KUALITAS DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN DI PAVILIUN VINOLIA DAN RUANG DAHLIA INSTALASI RAWAT INAP RSUD KOTA YOGYAKARTA

INTISARI 

 Latar belakang: Dokumentasi keperawatan sangat penting bagi perawat dalam memberikan asuhan keperawatan karena pelayanan keperawatan yang diberikan kepada klien membutuhkan pencatatan dan pelaporan yang dapat digunakan sebagai tanggung jawab dan tanggung gugat dari berbagai kemungkinan masalah yang dialami klien baik masalah kepuasan maupun ketidakpuasan terhadap pelayanan yang diberikan. RSUD Kota Yogyakarta banyak digunakan sebagai tempat penelitian tetapi belum pernah dilakukan penelitian tentang dokumentasi keperawatan. Dan berdasarkan studi dokumentasi didapatkan hasil penilaian instrumen A tahun 2006 dengan rata-rata 49,6% untuk Ruang Dahlia dan 81,4 di Paviliun Vinolia sehingga dilakukan penelitian ini.

            Tujuan Penelitian: Mengetahui tentang kualitas dokumentasi di Paviliun Vinolia dan Ruang Dahlia IRNA RSUD Kota Yogyakarta.

Metode Penelitian: Jenis penelitian ini adalah deskriptif non eksperimental dengan pendekatan evaluasi yaitu dengan observasi berkas rekam medik pasien Paviliun Vinolia dan Ruang Dahlia RSUD Kota Yogyakarta.

           

           Penentuan sampel penelitian ini adalah total sampling. Hasil penelitian: Diperoleh kualitas dokumentasi di Paviliun Vinolia dan Ruang Dahlia RSUD Kota Yogyakarta sudah baik dengan prosentase rata-rata aspek pengkajian adalah 87,57%, diagnosa 79,47%, perencanaan64,72%, tindakan 87,64%, evaluasi 79,73% dan dari aspek catatan asuhan keperawatan sebesar 79,07%. Dan rata-rata secara umum kualitas dokumentasinya adalah 79,70%.

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL HALAMAN PENGESAHAN INTISARI KATA PENGANTAR .................................................................................... DAFTAR ISI ................................................................................................. DAFTAR TABEL ..........................................................................................   DAFTAR GAMBAR ………………………………………………………………   BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang .........................................................................…………. 1 B. Rumusan Masalah ...................................................................…………. 6 C. Tujuan Penelitian .....................................................................…………. 7 D. Manfaat Penelitian ...................................................................…………. 7 E. Ruang Lingkup .........................................................................…………. 8 F. Keaslian Penelitian ...................................................................…………. 9 BAB II TINJAUAN PUSTAKA        A. Landasan Teori ........................................................................…….10            1. Dokumentasi Keperawatan .................................................……. 10                a. Pengertian .....................................................................………10                b. Manfaat dan tujuan ........................................................………11                c. Elemen Dokumentasi Keperawatan ...............................……..15            2. Konsep Kualitas ..................................................................……..24                a. Pengertian .....................................................................………24                b. Dimensi Kualitas ............................................................………25                c. Kualitas Dokumentasi Asuhan Keperawatan .................……26                d. Standar Asuhan Keperawatan .......................................………30                e. Faktor yang Memepengaruhi Kualitas Dokumentasi                   Asuhan Keperawatan.....................................................……….31        B. Kerangka Konsep.....................................................................…….36        C. Pertanyaan Penelitian ..............................................................……36 BAB III METODE PENELITIAN         A. Jenis Penelitian ........................................................................….. 37         B. Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................….. 37         C. Populasi dan Sampel ...............................................................….. 37         D. Definisi Operasional .................................................................….. 38         E. Variabel Penelitian ...................................................................……39         F. Hubungan Antar Variabel .........................................................….. 39 G. Teknik Pengumpulan Data.......................................................….. 40 H. Instrumen Penelitian ................................................................….. 40 I. Uji Validitas ..............................................................................…… 41 J. Analisa Data ...........................................................................……. 41 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Observasi Pelaksanaan    Dokumentasi Asuhan Keperawatan ................................................43 B. Hasil Observasi dan Pembahasan .................................................45    1. Pengkajian ...................................................................................45    2. Diagnosa ..................................................................................... 46    3. Perencanaan ............................................................................... 48    4. Tindakan ...................................................................................... 49    5. Evaluasi ....................................................................................... 50    6. Catatan Asuhan Keperawatan ..................................................... 52    7. Hasil Rata-rata Pelaksanaan Dokumentasi Asuhan       Keperawatan di Paviliun Vinolia dan Ruang Dahlia...................... 55

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ...................................................................................... 56 B. Saran ............................................................................................... 57 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN HARGA: Rp. 100.000,- PESAN: 1.   Kirim SMS ke  08816326736 atau 2.   Kirim email ke onlineskripsitesis@yahoo.co.id